Cobertura sanitaria
¿Dónde puedo encontrar ayuda sanitaria?
Diversos programas pueden prestar ayuda en función de la situación. Varios programas estatales pueden prestar servicios en función del área de necesidad. Las subvenciones pueden ayudar a pagar los cuidados no incluidos en los programas estatales y no cubiertos por el seguro. Los programas enumerados aquí pueden proporcionar asistencia sanitaria, ya sea proporcionando asistencia sanitaria o mediante ayuda financiera.
Programas estatales
BabyNet
es el sistema de intervención temprana de Carolina del Sur para bebés y niños pequeños menores de tres años con retrasos en el desarrollo o afecciones asociadas a retrasos en el desarrollo. Los servicios de BabyNet se prestan sin coste alguno para la familia.
Atención continuada
proporciona una gestión intensiva de los casos para ayudar a los niños con trastornos emocionales graves, a sus familias y a los proveedores de la agencia a desarrollar un plan individualizado de servicios para un niño elegible a través de un proceso formal de selección.
p. (803) 734-4500
Departamento de Discapacidades y Necesidades Especiales de Carolina del Sur (DDSN)
atiende a personas con discapacidad intelectual, autismo, lesiones craneales y medulares y afecciones relacionadas con estas discapacidades. Los servicios se prestan a través de las Juntas de Discapacidades y Necesidades Especiales (DSN) de los condados. La DDSN también presta servicios de intervención temprana a niños desde su nacimiento hasta los seis años de edad.
p. (803) 898-9600 o 1(888) 376-4636
Departamento de Sanidad y Control Medioambiental de SC
Seleccione entre una variedad de recursos relacionados con la salud disponibles a través del DHEC, incluyendo servicios relacionados específicamente con Niños y Adolescentes. Los servicios incluyen información y derivaciones, coordinación de la atención y ayuda financiera del DHEC.
p. (803) 898-0784
El Departamento de Salud Mental de Carolina del Sur (DMH)
proporciona una gama completa de servicios comunitarios y de hospitalización a personas de todas las edades afectadas por enfermedades mentales graves y trastornos emocionales importantes. Estos servicios se prestan a través de una red de 17 centros comunitarios de salud mental que atienden a los 46 condados del estado.
p. (803) 898-8581
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es el programa de ayuda de Carolina del Sur por el que los gobiernos federal y estatal comparten el coste de proporcionar atención médica a las personas que cumplen determinados criterios de elegibilidad.
El programa Medicaid está administrado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur (SCDHHS). Healthy Connections es el programa de Medicaid de Carolina del Sur. Se trata de un programa de asistencia médica que ayuda a pagar una parte o la totalidad de las facturas médicas a los candidatos que reúnen los requisitos necesarios y que no pueden costearse la atención médica. Los requisitos suelen basarse en los ingresos y el patrimonio de los solicitantes. Healthy Connections está administrado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur (SCDHHS). No está afiliada a Family Connection of South Carolina.
Categorías de beneficiarios de Medicaid
TEFRA/Katie Beckett
es una categoría de elegibilidad para la cobertura de Medicaid para menores de 19 años que cumplen la definición y el nivel de atención de la discapacidad infantil de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y pueden recibir atención en su domicilio de forma más económica que en un hospital u hogar comunitario. Este derecho se basa en los ingresos y recursos del niño, no en los ingresos familiares.
Socios para unos niños sanos es para niños menores de 19 años de familias con bajos ingresos. La cobertura se revisa y renueva anualmente.
Personas mayores, ciegas y discapacitadas (ABD) es una categoría de elegibilidad para personas mayores de 65 años, ciegas o que viven con una discapacidad.
Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
paga prestaciones a niños y adultos ciegos o discapacitados con ingresos y recursos limitados. Si se determina que cumple los requisitos para recibir SSI, el niño o adulto tendrá derecho automáticamente a Medicaid.
Teléfono: 1(800)772-1213
Elegir un plan de salud de Medicaid
Healthy Connections Choices – el sitio web de selección de planes de salud de Healthy Connections Choices de Carolina del Sur. South Carolina Healthy Connections Choices es un programa que ayuda a los miembros de Medicaid que cumplen los requisitos a inscribirse en planes de salud.
1-877-552-4642
TTY: 1-877-552-4670
Aquí tienes:
– Elija un plan de salud y un médico.
– Revise y actualice su información.
– Compare planes de salud.
– Busca un médico.
– Vea videoclips y encuentre materiales que le ayuden a elegir un plan de salud y un médico.
– Encuentre reuniones en su zona para saber más sobre los planes de salud.
Otros programas del SCDHHHS para familias inscritas en Medicaid
Programa de Pago de Primas del Seguro de Enfermedad (HIPP)
El Programa HIPP se creó para ayudar a las familias de beneficiarios de Medicaid a sufragar el coste del seguro médico que cubre al cliente. El objetivo es ayudar a los beneficiarios a mantener su seguro privado para garantizar el pago de Medicaid como último recurso. Los planes privados pagan primero los servicios médicos y Medicaid es secundario. El folleto del programa, las preguntas y respuestas y el formulario de remisión están disponibles en el sitio web. El formulario de remisión debe imprimirse, cumplimentarse y enviarse a la dirección que figura en él.
Exenciones de Medicaid
¿Qué es una exención de Medicaid?
Las exenciones se utilizan para complementar los servicios prestados a través del plan Medicaid de Carolina del Sur. En Carolina del Sur, hay nueve programas de exención a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Sur (SCDHHS). Tres organismos estatales se encargan de gestionar las exenciones. Cada exención ofrece servicios diferentes y tiene criterios de admisibilidad distintos. Llame a nuestros coordinadores de Healthcare Connection al 1-800-578-8750 para obtener más información.
Para ver un resumen de las exenciones en Carolina del Sur, visite este Home and Community Based Waiver Summary Chart (PDF).(Nota: Este documento ha sido proporcionado a Family Connection of SC de SCDHHS. Si necesita acceder a este documento en un formato no disponible, póngase en contacto con nosotros por correo electrónico).
Atención Comunitaria a Largo Plazo (CLTC)
gestiona programas de exención a domicilio y en la comunidad para personas que reúnen los requisitos para recibir cuidados en residencias de ancianos pero que prefieren recibir sus servicios en la comunidad.
Exención para niños médicamente complejos (MCC) es un programa estatal que atiende a niños desde su nacimiento hasta los 21 años que cumplen los criterios médicos y de nivel de atención de un centro de enfermería o de un centro de cuidados intermedios para discapacitados intelectuales.
El Departamento de Discapacidades y Necesidades Especiales de Carolina del Sur (DDSN) presta servicios de exención a domicilio y en la comunidad. Desde esta página web de la DDSN, haga clic en los enlaces para obtener más información sobre las exenciones que ofrece la DDSN. Cada enlace también le dará información sobre cómo obtener cada exención.
Seguro de enfermedad privado
El seguro de enfermedad privado es el que se contrata a través de una empresa o a través de una compañía de seguros privados. Con la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible, el Mercado de Seguros Sanitarios (también conocido como Intercambio de Seguros Sanitarios) está disponible para adquirir seguros.
¿Tiene preguntas sobre los seguros privados o el Mercado de Seguros Médicos? Llame al teléfono de ayuda e información 1-800-578-8750.
Children’s Specialized Hospital -Educación sobre seguros médicos
Aquí encontrará información sobre seguros de enfermedad para disponer de la información y los recursos necesarios para elegir el mejor plan de salud para su familia.
Salud.gov
Este sitio oficial de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible ofrece opciones de cobertura sanitaria, formas de ahorrar y cómo le afecta la ley. También puede inscribirse en la cobertura sanitaria.
Fondo de Seguro Médico de Carolina del Sur (SCHIP)
El Fondo Común de Seguro Médico de Carolina del Sur (SCHIP) fue creado por la Asamblea General de Carolina del Sur en virtud de la Ley 127 de 1989 para ofrecer cobertura de seguro médico a los residentes de Carolina del Sur que no puedan obtener un seguro médico debido a una afección médica o cuya prima de cobertura sanitaria supere el 150% de la tarifa del fondo común.
El SCHIP es un mecanismo de red de seguridad para acceder al seguro médico o al seguro complementario de Medicare que se financia con las primas pagadas por las personas inscritas en la cobertura del SCHIP y a través de evaluaciones contra las compañías de seguros y las HMO que suscriben seguros médicos en Carolina del Sur. Se rige por un consejo de administración y por el Capítulo 74 del Título 38 del Código de Leyes de Carolina del Sur.
Otras ayudas sanitarias
Otras oportunidades
Tenga en cuenta que estas organizaciones no están respaldadas por Family Connection of South Carolina. Se trata de oportunidades de las que hemos tenido conocimiento y que ponemos a disposición de las familias para determinar cuál es la que mejor se adapta a una familia y a sus circunstancias.
IMPACT es un proyecto de la organización nacional Family Voices y promueve un enfoque holístico de la salud y el bienestar para todas las familias y niños, incluidos aquellos con necesidades sanitarias especiales y discapacidades. También promueve la salud y el bienestar elaborando materiales y herramientas y compartiendo otros recursos que ayudan a las familias a adquirir habilidades para construir relaciones sanas, familias sanas y comunidades sanas.
NeedyMeds es un recurso nacional de información sin ánimo de lucro dedicado a ayudar a las personas a localizar programas de asistencia que les ayuden a costear sus medicamentos y otros gastos sanitarios.
La Alianza para la Asistencia con los Medicamentos Recetados ayuda a los pacientes sin cobertura de medicamentos recetados a obtener los medicamentos que necesitan de forma gratuita o casi gratuita.
Pfizer RXPathways conecta a los pacientes que reúnen los requisitos con una serie de programas de asistencia que ofrecen apoyo del seguro, ayuda para el copago y medicamentos gratuitos o con un ahorro. Introduzca el nombre del medicamento que le han recetado. Puede buscar un medicamento cada vez. A continuación, responda a algunas preguntas para ver qué programa(s) disponible(s) puede(n) ser adecuado(s) para usted.
RX Outreach es una farmacia sin ánimo de lucro comprometida a ayudar a las personas a obtener los medicamentos que necesitan a un precio asequible.
United Healthcare Children’s Foundation es una organización benéfica sin ánimo de lucro dedicada a facilitar el acceso a servicios relacionados con la medicina que tienen el potencial de mejorar significativamente el estado clínico o la calidad de vida del niño y que no están totalmente cubiertos por el plan comercial de prestaciones sanitarias disponible. Esta “ayuda” adopta la forma de una subvención médica que se utilizará para servicios médicos no cubiertos o no totalmente cubiertos por los planes comerciales de prestaciones sanitarias. Visite el sitio web de United Healthcare Children’s Foundation para obtener más información sobre las becas y cómo solicitarlas.
Welvista es una asociación público-privada única de intervención sanitaria no gubernamental que, desde 1993, ha ayudado a miles de residentes sin seguro en Carolina del Sur.
Proveedores de asistencia
Los centros de salud comunitarios son organizaciones comunitarias sin ánimo de lucro que prestan servicios sanitarios integrales, de alta calidad y centrados en el paciente de una manera culturalmente apropiada. Centrados en la atención primaria, la prevención, la educación y la gestión de casos, los centros de salud aceptan la mayoría de los planes de seguro médico, incluidos Medicare y Medicaid. Para los pacientes sin seguro, los servicios se prestan según una escala móvil de honorarios basada en los ingresos del paciente.
Los cuidados paliativos pediátricos de Hands of Hope se centran en niños, desde la etapa prenatal hasta los 21 años, con enfermedades complejas o graves y en sus familias, mejorando la calidad de vida en colaboración con el equipo asistencial existente. Hands of Hope Pediatric Comfort and Palliative Care está a cargo del único equipo interdisciplinario certificado a nivel nacional disponible para atender a cualquier niño que viva o visite Carolina del Sur.
RiteCare Scottish Rite Childhood Language Program proporciona terapia profesional del habla y del lenguaje a niños con trastornos del habla y del lenguaje.
Los Hospitales Shriners para Niños de Greenville son un hospital pediátrico que ofrece atención integral a niños con trastornos y enfermedades ortopédicas y neuromusculoesqueléticas.